上海健康医学院成人高等学历教育2021年第二学期外科护理学考试
题量： 41
一、单选题
1
女性,38岁,溃疡病史10年,突发心窝部剧痛波及右下腹,检查右侧腹部有腹膜刺激征。下列最重要的护理措施是
A、输液、输血
B、观察血压、脉搏
C、使用抗生素
D、禁食、胃肠减压
E、取半卧位
答案：D
2
甲状腺手术患者的术中体位是
A、去枕仰卧位,肩下垫软枕
B、去枕仰卧位,腰部垫软枕
C、侧卧位
D、去枕仰卧位,臀部垫软枕
E、平卧位
答案：B
3
患者,女性,56岁。因肠癌化疗时穿刺部位出现肿胀,下列正确处理是
A、立即减慢给药速度,局部注射解毒剂,不拔针
B、立即停止给药,不拔针,接注射器回抽溢出药液和注射解毒剂后,再拔针
C、立即停止给药,拔针,然后局部注射解毒剂
D、立即停止给药,局部注射解毒剂,然后拔针
E、立即停止给药,不拔针,接注射器回抽溢出的药液后,再拔针
答案：C
4
患者男性,28岁。阑尾切除术后第5天,体温又上升至38.5℃,下腹胀痛,排便次数增多,并有尿频、尿急症状,首先考虑的并发症可能为
A、急性肠炎
B、泌尿系感染
C、盆腔脓肿
D、膈下脓肿
E、肠间脓肿
答案：C
5
患者,男,68岁。疑肺癌,行纤维支气管镜检查。检查完成后护士嘱其不宜立即饮水,以免
A、腹胀
B、恶心
C、出血
D、误吸
E、喷嚏
答案：E
6
下列哪一种疾病需择期手术
A、甲状腺功能亢进
B、出血性坏死性胰腺炎
C、肠梗阻
D、急性胆囊炎
E、胃癌
答案：A
7
患者,男,68岁,近年来出现进行性排尿困难,最有可能的是
A、膀胱结核
B、尿道狭窄
C、膀胱结石
D、前列腺癌
E、前列腺肥大
答案：B
8
患者男性,30岁。因车祸挤压伤急诊入院。第2天,患者主诉头痛、头晕,呼吸费力,24小时尿量300ml。考虑可能发生
A、多器官功能障碍综合征
B、急性肾衰竭
C、颅内压增高
D、急性呼吸窘迫综合征
E、心功能不全
答案：B
9
肝癌实验室检查项目中,诊断意义最大的是
A、R-谷氨酰转肽酶
B、甲胎蛋白
C、癌胚抗原
D、碱性磷酸酶
E、乳酸脱氢酶同工酶
答案：A
10
胆石症患者出现胆绞痛时禁用
A、吗啡
B、阿托品
C、山莨菪碱
D、硫酸镁
E、地西泮
答案：A
11
鼻尖部疖患者,局部挤压后出现头痛、寒战、高热、唇、眼部红肿,血白细胞数增高。护理评估时首先应考虑
A、化脓性脑膜炎
B、颅内海绵状静脉窦炎
C、败血症
D、脑脓肿
E、面部蜂窝织炎
答案：A
12
各种休克的共同病理生理变化是
A、血管张力降低
B、肺换气功能不足
C、心脏射血减少
D、有效循环血量锐减
E、血浆容量减少
答案：A
13
细胞外液中主要的阳离子为
A、Fe3+
B、K+
C、Na+
D、Ca2+
E、Mg2+
答案：D
14
一位休克患者因失血性休克在输液过程中测得中心静脉压为5cmH2O,血压80/50mmHg,应采取的措施是
A、应用强心药物
B、加快输液速度
C、减慢输液速度
D、静脉滴注多巴胺
E、应用去甲肾上腺素
答案：E
15
女性患者,肥胖,肠梗阻术后1周。患者在大便时突然感觉腹部剧痛,伤口敷料有淡红色渗液浸湿,应首先考虑
A、切口裂开
B、切口感染
C、切口血肿
D、肠破裂
E、腹腔内继发感染
答案：A
16
以下关于头皮撕脱伤的说法错误的是
A、常因发辫卷入机器中所致
B、撕脱的头皮应浸泡于盐水中保存
C、可致失血性休克
D、常规应用抗生素及TAT
E、可伴颈椎骨折
答案：A
17
脊柱骨折患者急救运送方法正确的是
A、一人背负搬运
B、三人平托放于硬板搬运
C、用软担架搬运
D、一人抱持搬运
E、二人抱持搬运
答案：B
18
患者,男,48岁。胫腓骨骨折复位后用长腿石膏固定,固定期间护士需指导患者进行功能锻炼,以防止发生
A、神经损伤
二、名词解释(每题4分,共20分)
B、石膏折断
C、压疮
D、废用性骨质疏松
E、肢端缺血坏死
答案：C
19
患者男性,40岁,矿工,因在坑道工作时塌方,被埋8小时后获救,双股部及臀部明显肿胀,血清钾5.5 mmol/L,诊断为挤压伤。可能发生的情况为
A、心功能不全
B、MSOF
C、血容量不足
D、急性肾衰竭
E、ARDS
答案：D
20
甲状腺大部切除术后,喉上神经内支损伤时会发生
A、饮水呛咳
B、吞咽困难
C、声音嘶哑
D、音调降低
E、呼吸困难
答案：D
21
患者,男,64岁。进行性排尿困难1年余,临床诊断良性前列腺增生。解除该患者尿潴留的首选方法是
A、按摩腹部
B、肌内注射氨甲酰胆碱
C、针刺、诱导排尿
D、留置导尿
E、耻骨上膀胱造口
答案：D
22
患者,男,30岁。因多发性损伤致休克急诊入院,患者面色苍白,四肢厥冷,下列为患者保暖的措施正确的是
A、应用电热毯
B、加盖棉被
C、热水洗脚
D、双足按摩
E、局部使用热水袋
答案：A
23
颅底骨折病人禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞是为了防止
A、颅内继发感染
B、头痛
C、脑脊液流失
D、颅内压增高
E、脑疝形成
答案：B
24
某患者因肺癌行肺叶切除术,术后护理时,护士都要挤压胸腔引流管,其目的是
A、有利于预防感染
B、防止引流管打折
C、保持引流管通畅
D、防止引流液倒流
E、重建胸膜腔负压
答案：D
25
患者,女,65岁,无意中发现右股部有一块状物突起,伴酸胀感,手压迫肿块可缩小。体格检查:右侧腹股沟韧带下方可扪及半球形肿块2 cm×3 cm,无压痛,按压肿块可缩小。最可能的诊断是
A、右侧腹股沟淋巴结炎
B、右侧腹股沟斜疝
C、右侧股疝
D、右侧腹股沟直疝
E、右侧腹股沟淋巴结结核
答案：C
26
对胆总管术后留置T形管患者的护理护理不妥的是
A、T形管造影通畅即可拔管
B、T形管一般留置2周
C、保持引流通畅
D、更换引流瓶要注意无菌操作
E、观察记录胆汁的性质及量
答案：C
27
轻度高渗性脱水的主要表现是
A、口渴
B、尿比重高
C、高热
D、血压下降
E、粘膜干燥
答案：D
28
对下肢静脉曲张慢性溃疡患者,下列不正确的处理是
A、休息抬高患肢
B、彻底治愈溃疡后可进行下肢静脉曲张剥脱术
C、积极换药
D、患肢使用强力绷带
E、下肢皮肤薄弱处应加上保护
答案：E
29
下列不属于手术前提高患者手术耐受力的措施是
A、保护改善患者重要脏器功能
B、充分做好患者手术区域的皮肤准备
C、合理指导患者饮食
D、纠正营养不良
E、适当休息,保证充足睡眠
答案：A
30
患者男性,60岁。行食管癌根治术后第8天,进少量流质饮食后出现高热、胸痛。最可能的问题是
A、反流性食管炎
B、吻合口瘘
C、脓胸
D、乳糜胸
E、吻合口狭窄
答案：D
二、名词解释
1
外科热
答案
外科热又叫吸收热，是由于外科手术破坏，组织的分解产物以及局部渗液渗血，吸收后出现的反应，术后病人的体温可略微升高，变化幅度在0.5，1摄氏度，一般不超过38度5，术后2，3天一般不需要特殊处理，可以恢复正常
2
酒窝征
答案
酒窝征是指乳房皮肤凹陷的一种现象。通常乳房外形为光滑圆润的弧线，若此弧形的线或面上出现中心凹陷，周围高凸的现象，即为酒窝征。
3
清创术
答案
清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织，缝合伤口，使之尽量减少污染甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复的手术方法
4
有效循环血量
答案
是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。阿
5
腹膜刺激征
答案
腹膜刺激征（signs of peritoneal irritation）指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹内脏器破裂后出现的主要体征。
三、简答题
1
休克患者如何保暖?为什么不可给予任何形式的体表加温?
答案
可采用盖棉被，毛毯等措施，也可通过调节室温提高体温，一般室温维持在20℃左右.休克患者忌用热水袋，电热毯等进行体表加温，以防灼伤及皮肤血管扩张，后者使心肺，脑肾重要脏器的血流灌注进一步减少。此外，加温可提高局部新陈代谢，细胞需氧量增加，加重缺氧，不利于休克的纠正。
2
外科感染后局部制动和热敷各有什么作用?
答案
避免局部受压，减轻疼痛，有利于炎症局限化和消退。早期热敷可促进血液循环，有利于炎症消退和减轻疼痛；后期热敷有利于感染局限，形成脓肿。
3
手术前护理时采取哪些措施，可预防术后肺部并发症的发生?
答案
A、做好心理护理
B、纠正营养不良
C、监测生命体征
D、维持体液平衡
E、作好呼吸道准备，改善肺功能
4
肠梗阻非手术治疗期间,观察到哪些情况表明有绞窄的可能?
答案
A．胃肠减压后腹痛减轻
B．呕吐后腹胀减轻
C．轻度压痛无肌紧张
D．肛门排便排气
E．肠鸣音亢进转为消失
5
急性乳房炎的主要原因是什么?
答案
乳汁淤积加细菌入侵
四、资料题
1
患者，男，32岁，骑自行车不慎发生车祸致左上腹闭合性损伤。体查：神志淡漠、面色苍白、四肢厥冷，脉搏124次/分、血压10.7/8 kPa、呼吸18次/分，上腹部有明显压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽得不凝固血液，血常规：红细胞2.4×109/L，血红蛋白7g/L。请问：
（1）患者的诊断可能是什么？
（2）针对病例，请列出3~4个相关护理诊断及预期目标。
（3）应采取哪些护理措施？
答案:
第一空：
(1)病人初步诊断:失血性休克。
(2)相关护理诊断:体液不足,与车祸致内脏损伤失血有关;舒适度的改变,与车祸致伤有关;体温异常,与组织灌流不足有关;有感染的危险,与失血及免疫力底下、侵入性治疗有关。预期目标:病人体液平衡,生命体征和尿量正常;病人疼痛减轻,舒适度增加;病人体温维持正常;病人未并发感染或感染发生后被及时控制。
(3)应采取以下护理措施:采取休克卧位;保暖;补充血容量,开放2~3条静脉通道,维持体液平衡;吸氧,维持有效的气体交换;密切观察病情变化和用药效果;积极做好术前准备;防治感染;心理护理。